Раз в год 11 апреля отмечается Глобальный денек борьбы с заболеванием Паркинсона. Дату избрали не случаем, а в честь рождения первооткрывателя так именуемого дрожательного паралича — британского доктора Джеймса Паркинсона. С момента первого описания в 1817 году подход к терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) нейродегенеративного недуга перетерпел значимые конфигурации. О том, как сейчас распознают и лечат болезнь Паркинсона, также о том, когда ее получится совсем одолеть, читайте в материале ТАСС.
Болезнь Паркинсона — это дегенеративное болезнь мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека), для которого свойственна затрудненная двигательная активность. Риск развития недуга естественным образом возрастает по мере старения организма, обычно дебют заболевания происходит в возрасте 60 лет. Но у неких пациентов 1-ые симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) могут проявиться совершенно рано, известны случаи, когда болезнь Паркинсона диагностировали у людей до 20 лет. Не считая того, болезнь почаще встречается у парней (перевес, правда, совершенно маленькой, приблизительно в 1,2–1,3 раза). Как растолковала в интервью ТАСС управляющий Отдела нейродегенеративных болезней Федерального центра мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) и нейротехнологий ФМБА Рф, д.м.н., доктор Лена Катунина, это соединено с протективной ролью эстрогенов: дамские гормоны защищают структуры мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека), нарушение в работе которых приводит к развитию недуга.
Сегодня болезнь Паркинсона остается одним из самых быстрорастущих болезней мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) в мире: это соединено и с общей тенденденцией старения населения, и с повышением средней длительности жизни, и с ухудшением экологии. Согласно Глобальному исследованию бремени заболеваний, травм и причин риска (GBB), в 2016 году от заболевания Паркинсона мучались около 6,1 млн человек во всем мире (в 1990 году недуг был всего у 2,5 млн пациентов), в 2019 году показатель по миру возрос до 8,5 млн (рост составил наиболее 39% по сопоставлению с 2016 годом). И число людей с заболеванием Паркинсона продолжит возрастать: к примеру, в США (Соединённые Штаты Америки — государство в Северной Америке) предсказывают рост до 1,2 млн пациентов к 2030 году (на данный момент от недуга мучается около 1 млн янки), а по миру к 2050 году число пострадавших вырастет до 25,2 млн человек (это приблизительно на 112% больше, чем в 2021 году). В Рф ситуация также суровая: болезнь Паркинсона есть приблизительно у 210–220 тыс. человек.
Как протекает болезнь Паркинсона?
Предпосылки развития заболевания Паркинсона, как и почти всех остальных нейродегенеративных болезней, до сего времени неопознаны. Докторы не убеждены, что провоцирует недуг и какие мероприятия могут предупредить его либо приостановить. Понятно, что болезнь может носить генетический нрав (на нынешний денек наследственность — единственная подтвержденная причина развития заболевания Паркинсона), но такие случаи составляют только около 10% от общего числа пациентов. У других же пациентов болезнь нередко признают идиопатической (другими словами считают, что ее происхождение непонятно).
Ясно одно: болезнь развивается медлительно, а аномальные процессы в мозге начинаются за длительное время до первых симптомов (время от времени пациенты десятилетиями не подозревают, что мучаются от заболевания Паркинсона). Как разъясняет Катунина, одна из главных заморочек недуга — смерть клеток, которые вырабатывают нейромедиатор дофамин, и сокращение его содержания в организме. Это вещество играет главную роль в передаче двигательных сигналов, обеспечивающих плавную работу мускул и конечностей. Не считая того, дофамин — принципиальный элемент системы мотивации и вознаграждения организма (отсюда в том числе некие психоэмоциональные нарушения, наблюдаемые у пациентов с заболеванием Паркинсона, к примеру депрессия).
При заболевания Паркинсона количество дофамина в организме равномерно сокращается, а нейроны, отвечающие за его воспроизводство и внедрение, разрушаются. Возможно, так происходит из-за того, что в организме некорректно продуцируется белок альфа-синуклеин: по непонятным причинам он теряет здоровую форму и сгущается, образуя так именуемые тельца Леви. Эти элементы скапливаются в организме, повреждая клеточки мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) и оказывая на него ядовитый эффект.
В итоге наступает биохимический дисбаланс и люди больше теряют контроль над телом. Сначала клиентам с трудом даются задачки, требующие включения маленькой моторики (нездоровые мучаются от тремора рук, начинают ужаснее надзирать мимику, чувствуют общую скованность движений), но болезнь на этом не останавливается. По мере сокращения дофамина симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) ухудшаются: зависимо от скорости, с которой прогрессирует недуг, в течение 3-х — 7 лет у пациентов изменяется глас и начинаются препядствия с глотанием, усугубляются препядствия с координацией и равновесием. У неких болезнь Паркинсона становится так тяжеленной, что жить без помощи других они уже не могут: из-за заморочек с контролем движений пациенты иногда не могут даже поесть без сторонней помощи. И хотя сама по для себя болезнь Паркинсона не смертельна, без подабающего исцеления это состояние может серьезно ослабить организм и создать пациентов наиболее уязвимыми перед инфекциями. Но с развитием методик по диагностике и исцелению заболевания Паркинсона таковых случаев становится меньше: почаще всего при правильной терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) люди способны поддерживать обычный стиль жизни. Не считая того, современные подходы отменно меняют состояние даже самых томных пациентов.
Как лечат болезнь Паркинсона в Рф?
Сегодня в Рф способы терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) и исцеления людей с заболеванием Паркинсона и остальных нейродегенеративных болезней интенсивно развиваются. Одно из главных направлений — полный подход к терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) и диагностике с применением инноваторских, более современных методик борьбы с недугами мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека). К примеру, интенсивно создаются платформы для обмена флагманским опытом в сфере нейронаук. Пионером в таком подходе стала 1-ая Всероссийская конференция "Нейрокампус 2025: междисциплинарные подходы к изучению и лечению заболеваний нервной системы", посвященная внедрению в практику передовых русских научных исследовательских работ в клинических и трансляционных нейронауках. В рамках мероприятия на базе Федерального центра мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) и нейротехнологий ФМБА Рф (ФЦМН) на одной площадке слились клинические спецы и представители науки. Иными словами, в нашей стране постулируется подход "наука для людей", при котором исследования не замыкаются сами внутри себя, а находят реальное применение в практической медицине. К примеру, на базе ФЦМН люди с разными нейродегенеративными болезнями могут пройти все этапы исцеления и стремительно получить мировоззрение разнопрофильных профессионалов: амбулаторное отделение, нейрохирургия, реабилитация, и все в одном здании. Благодаря этому надежда возникает даже у самых томных пациентов, которые ранее не могли рассчитывать на помощь.
Так случилось и с Дарьей. Она родилась в небольшом городе под Красноярском, где доступная помощь для пациентов с заболеванием Паркинсона ограничена:
«У нас один на весь край кабинет патологии паркинсонизма», — поведала в интервью ТАСС дама.
Дебют заболевания случился у юного инженера в 28 лет, на работе:
«Сотрудник увидела, что у меня при волнении дрожит палец на левой руке", — вспоминает Дарья.
Спустя два года поставили окончательный диагноз — болезнь Паркинсона. Девушке было всего 30 лет:
«Мне когда сказали, я так рыдала, как будто у меня кто-то умер», — делится пациентка.
Сначала ей назначили традиционную при болезни Паркинсона медикаментозную терапию, которая ей помогла: Дарья продолжала работать и вести активную жизнь. Однако постепенно состояние ухудшалось, организм пациентки нетипично реагировал на лекарства: после приема препаратов, нормализующих уровень дофамина, Дарью "резко включало и резко выключало". Из 3 ч, в течение которых действовало лекарство, женщина могла нормально двигаться лишь 30 минут: в 40 лет она потеряла самостоятельность.
«И что бы мы ни делали с таблетками, мы не могли выровнять ее самочувствие», — вспоминает профессор Елена Катунина.
Но даже такую тяжелую пациентку смогли спасти: после того как она попала в центр, ей установили помпу, специальный аппарат, с помощью которого лекарство нормированно поступает сразу в желудок, в результате чего уровень дофамина остается постоянным. Это спасло женщину:
«[Раньше] человек не мог сам встать с кровати… А сейчас она гуляет по полтора часа, для нее это чудо», — подытоживает Катунина.
Другой яркий пример — случай пациента Сергея, у которого первые симптомы болезни Паркинсона проявились в 51 год:
«Заметил, что руку стал зажимать ни с чего. Иду, просто гуляю расслабленный, а рука в кармане зажата», — вспоминает электромонтажник на пенсии.
Сначала ему также помогала медикаментозная терапия, но недуг прогрессировал:
«Я уже не мог ходить с женой в театр», — с грустью признается Сергей.
В ФЦМН ему установили специальный прибор для глубинной стимуляции головного мозга (DBS-терапия).
DBS — одно из передовых направлений в борьбе с болезнью Паркинсона. Как объясняет Катунина, это особые электроды-стимуляторы, которые устанавливают в мозг и за счет поступающих через них импульсов помогают преодолевать двигательные симптомы Паркинсона. В интервью ТАСС генеральный директор Федерального центра мозга и нейротехнологий ФМБА России, доктор биологических наук, член-корреспондент РАН Всеволод Белоусов рассказал, что стимулирующие электроды устанавливают при многих заболеваниях, связанных с моторными нарушениями:
«Сейчас они в стандарте оказания медицинской помощи. У нас нейрохирурги их имплантируют ну чуть ли не ежедневно пациентам».
После установки системы DBS жизнь Сергея улучшилась:
«Сейчас я могу ходить с женой в театр по крайней мере один раз из пяти… Постоянного эффекта нет. Чем-то напоминает "Денек сурка" напротив: у меня любой денек все заного. Но стимуляция все таки отдала продолжение работоспособности: я могу разговаривать с людьми, с внуками… чувствую себя как на крыльях».
Другое новаторство в лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) заболевания Паркинсона — ФУЗ, технологии фокусированного ультразвука (принципиально: этот способ подступает не многим клиентам, к примеру, он не сработает, если кости черепа очень плотные). Как разъясняет Белоусов, это малоинвазивное вмешательство, во время которого доктор повлияет на подходящую точку в центре мозга, куда ранее доктора доходили порядка 6–8 ч:
«Практически за несколько секунд мы достигаем нагрева в 60 градусов в избранной области, в итоге что ядро, ответственное за генерацию патологического ритма, реализуемого у пациента в треморе, гибнет».
Во время операции пациент находится в сознании, а симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) проходят сходу опосля процедуры.
«Как один пациент произнес, я семь лет не мог есть правой рукою, не мог в рот попасть. — вспоминает Катунина. — И то, что он выходит из операционной, а у него руки полностью не дрожат… Естественно, это волшебство».
Но даже опосля ФУЗ и пары лет устойчивой ремиссии болезнь может ворачиваться.
Можно ли вылечить болезнь Паркинсона?
На нынешний денек болезнь Паркинсона считается неизлечимой, а предлагаемая терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) ориентирована на облегчение симптомов и поддержание высочайшего свойства жизни. Но одолеть недуг стопроцентно в теории может быть: на данный момент ученые разрабатывают сходу несколько подходов, которые в дальнейшем могут навечно освободить людей от нейродегенеративного заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). Катунина именует последующие многообещающие методики: клеточная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление), при которой пациенту вводят клетки-предшественники, которые потом преобразуются в клеточки, вырабатывающие дофамин, генная инженерия, при помощи которой можно поменять функции генов и перепрограммировать их так, чтоб обеспечить высшую выживаемость клеток, отвечающих за выработку дофамина, также создание вакцины, которая защитит мозг (центральный отдел нервной системы животных, обычно расположенный в головном отделе тела и представляющий собой компактное скопление нервных клеток и их отростков) от воздействия некорректных белков альфа-синуклеинов.
«Но это пока экспериментальные разработки», — резюмирует Лена.
Но больше всего клиентам помогает конкретно ранешняя и корректная диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) заболевания Паркинсона и паркинсонизмов, на которую также делается упор в ФЦМН.
«Хотя сегодня болезнь Паркинсона все таки диагностируется на основании клинических симптомов, новые технологии нейровизуализации помогают убедиться в диагнозе и провести дифференциальный диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) с иными видами паркинсонизма».
К примеру, на базе ФЦМН проводится позитронно-эмиссионная томография (получение послойного изображения внутренней структуры объекта), совмещенная с МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса), которая дозволяет поставить четкий диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) пациенту, подобрать более подходящее исцеление и свести к минимуму риск докторской ошибки.
«С атипичным паркинсонизмом недозволено применять, к примеру, DBS, поэтому что можно вызвать ухудшение состояния пациента, — приводит пример Лена Катунина, — потому четкая диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) очень принципиальна».
Не считая того, недозволено игнорировать даже самые незначимые симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности), к примеру этот же тремор рук, с которым нередко сталкивается даже молодежь:
«Просто тремор бывает, лишь когда весьма охото есть либо когда весьма нервничаешь И то еще нужно поглядеть. А так просто тремора не бывает. Это постоянно какая-то патология. Это быть может признаком заморочек с щитовидной железой, которые нередко развиваются у обитателей крупного города, либо симптомом (одним, отдельным признаком заболевания) доброкачественного заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) эссенциального тремора», — гласит Катунина.
И все таки в случае с дрожательным параличом (полное отсутствие произвольных движений, обусловленное теми же причинами, что и в случае пареза) никакое исцеление не сумеет навечно возвратить прежнее здоровье: активный стиль жизни, когнитивный тренинг, положительные эмоции (Эмоции отличают от других видов эмоциональных процессов: аффектов, чувств и настроений), здоровая пища — обычная, но эффективная профилактика не только лишь заболевания Паркинсона, но и почти всех остальных недугов.