Нога — одно из самых частых мест укуса: клещ поджидает на траве на высоте 30–50 сантиметров и цепляется именно за голени, лодыжки и бёдра, а потом ползёт вверх в поисках укромного участка кожи. Ситуация неприятная, но не катастрофическая — если действовать быстро и по правилам. Разберёмся, когда можно справиться самостоятельно, а когда лучше дойти до специалиста, и куда в городе нести и себя, и самого паразита.
Сначала — можно ли снять клеща самому
Если присосался недавно и хорошо виден, извлечение клеща дома вполне допустимо. Понадобится выкручиватель — небольшой пластиковый крючок с прорезью, который продаётся в любой аптеке за символические деньги. Захватываете паразита как можно ближе к коже и медленно выкручиваете, не дёргая. За неимением приспособления подойдут пинцет с тонкими кончиками или обычная нитка: петля вокруг хоботка, аккуратные покачивания из стороны в сторону.
Категорически не стоит:
- мазать клеща маслом, вазелином или лаком для ногтей — паразит задохнётся и впрыснет содержимое в ранку;
- выдёргивать рывком — хоботок останется в коже;
- давить пальцами и прижигать;
- чесать и ковырять место укуса до удаления.
После того как удалось снять клеща, ранку обрабатывают хлоргексидином, йодом или спиртом. Если головка всё же оторвалась и осталась в коже — это не повод для паники: её выковыривают стерильной иглой как занозу, а если не выходит, врач на приёме справится за минуту.
Куда обратиться в городе, если хочется к специалисту
Не каждый готов орудовать пинцетом на собственной голени, и это нормально. Вариантов несколько, и большинство из них бесплатны.
Травмпункт — самый быстрый путь
Травмпункт — отделение при больнице или поликлинике, где оказывают помощь без записи. Во многих городах работают круглосуточные пункты, и именно туда логично идти, если клещ укусил ногу вечером или на выходных. При себе — паспорт и полис ОМС. Процедура занимает 10–15 минут: хирург захватывает паразита стерильным инструментом, выкручивает, обрабатывает ранку и выдаёт рекомендации. Клеща при этом часто отдают на руки — для дальнейшего исследования.
Поликлиника, частные клиники, аптека
В дневное время поможет дежурный хирург в поликлинике по месту прикрепления. Платные медицинские центры принимают без очереди и в удобное время: удаление обойдётся примерно в несколько сотен рублей, консультация — отдельно. Аптека — спорный вариант: фармацевт продаст выкручиватель и антисептик, но снимать паразита с ноги по правилам не обязан. Если под рукой только нитка и нет уверенности в себе, быстрее дойти до травмпункта, чем экспериментировать.
Скорую имеет смысл звать лишь в двух ситуациях: клещ сидит в труднодоступном месте вроде ушной раковины либо нарастает сильная аллергическая реакция — отёк, удушье, обширная сыпь. С обычным укусом на голени человек доезжает до пункта помощи сам.
Куда сдать клеща на анализ
Извлечение — полдела. Сам паразит — переносчик клещевого энцефалита (вирусной инфекции, поражающей нервную систему) и боррелиоза, или болезни Лайма (бактериального заболевания с поражением суставов, кожи и сердца). Поэтому клеща стоит проверить: его помещают в чистую баночку с влажной ваткой и в течение одного-двух суток относят в лабораторию при центре гигиены и эпидемиологии или в крупную частную лабораторию. Исследование методом ПЦР — анализ, который находит ДНК возбудителя в тканях клеща — покажет, был ли паразит носителем. Цена вопроса обычно от нескольких сотен до полутора тысяч рублей, результат — за один-три дня.
Что делать после удаления: наблюдение и анализы
Даже если клещ оказался стерильным, за местом укуса следят около месяца. Тревожные сигналы:
- красное пятно или кольцо вокруг ранки, которое растёт — так проявляется мигрирующая эритема, первый признак боррелиоза;
- температура, ломота в суставах, головная боль, слабость;
- увеличение лимфоузлов поблизости.
Анализ собственной крови на антитела имеет смысл сдавать не раньше чем через 10–14 дней после укуса — раньше организм просто не успеет выработать маркеры, и результат окажется ложноспокойным. Инкубационный период энцефалита (время от заражения до первых симптомов) длится от 7 до 14 дней, поэтому и наблюдение растягивается на пару недель минимум.
Живущим в эндемичных регионах — тех, где вирус энцефалита циркулирует среди клещей, — эксперты советуют заранее ставить прививку: схема из двух-трёх доз запускается ещё зимой, к сезону формируется защита. Актуальные карты таких регионов публикует Роспотребнадзор. Если прививки нет, а укус случился в опасной зоне, врач может назначить экстренный иммуноглобулин — готовые антитела, которые вводят в первые 96 часов. Самостоятельно колоть его себе не нужно: препарат серьёзный, и показания определяет только специалист.
На вопрос, чем смазать место укуса после удаления, ответ простой: первые дни — обычный антисептик дважды в сутки, дальше ранка заживает сама. Мазать гормональными кремами «на всякий случай» не стоит — это смазывает картину, если начнётся боррелиозная эритема.
Как не принести клеща с прогулки
Профилактика дешевле и приятнее любого травмпункта. Одежда с длинными штанинами, заправленными в носки, светлые ткани — на них паразита видно сразу, репелленты с ДЭТА или икаридином для кожи и одежды. После каждого выезда на природу — взаимный осмотр ног, спины и волосистой части головы, причём не один раз: присосавшийся клещ ищет место минут двадцать, и его можно снять до укуса просто стряхнув. Дачникам и любителям парковых прогулок имеет смысл держать в аптечке выкручиватель заранее — стоит копейки, а экономит и время, и нервы, когда вопрос «куда бежать» решать уже не придётся.