Боль или дискомфорт в грудной клетке с правой стороны является распространенной жалобой, которая может иметь множество источников, не всегда связанных с сердцем. Анатомически эта область включает в себя правую долю легкого, часть трахеи и пищевода, ребра, грудные мышцы, а также диафрагму и органы верхнего отдела брюшной полости, такие как печень и желчный пузырь. Точная локализация, характер боли и сопутствующие симптомы играют ключевую роль в определении того, является ли боль поверхностной (мышечной) или глубокой (органной). Исключение угрожающих жизни состояний, несмотря на их низкую вероятность в правой части груди, остается приоритетом.
Патологии дыхательной системы и плевры
Правая часть грудной клетки охватывает правое легкое и его плевральные оболочки. Воспалительные процессы в этих структурах часто вызывают острую боль.
Плеврит
Воспаление плевры (оболочки, покрывающей легкие и внутреннюю стенку грудной клетки) является частой причиной правосторонней боли. Если воспаление сухое, слои плевры трутся друг о друга, вызывая дискомфорт.
- Характер боли: Острая, колющая, усиливается при глубоком вдохе, кашле, чихании или резких движениях.
- Сопутствующие симптомы: Часто сопровождается лихорадкой, кашлем и общим недомоганием, характерным для пневмонии, которая обычно предшествует плевриту.
Пневмония (воспаление легких)
Правосторонняя пневмония, особенно затрагивающая нижние доли легкого, может вызывать боль в груди, которая может иррадиировать в правое плечо или живот, имитируя другие заболевания. Боль обычно тупая или давящая, но может стать острой при вовлечении плевры.
Мышечно-скелетные и неврологические источники боли
Наиболее распространенными и наименее опасными причинами правосторонней боли являются проблемы, связанные с костно-мышечным каркасом и нервами.
Межреберная невралгия
Сдавление или раздражение межреберных нервов, проходящих вдоль ребер, вызывает простреливающую боль.
- Характер боли: Пронизывающая, жгучая, острая, идет по ходу ребра.
- Усиление: Боль резко усиливается при поворотах туловища, глубоком дыхании, кашле.
- Отличительная черта: Боль можно спровоцировать, надавливая пальцем на болезненный участок вдоль ребра.
Синдром Титце (костохондрит)
Это воспаление хрящей, соединяющих ребра с грудиной. Боль обычно локализуется ближе к центру грудной клетки, но может проявляться и справа. Боль острая и может пугать, так как имитирует сердечные проблемы.
Мышечное напряжение
Чрезмерная физическая нагрузка, неловкое движение, или длительное пребывание в неудобной позе могут привести к спазму или растяжению грудных мышц. Боль тупая, ноющая, усиливается при напряжении соответствующей мышцы.
Отраженная боль от органов брюшной полости
Правая доля печени, желчный пузырь и часть диафрагмы расположены непосредственно под правой грудной клеткой. Патологии этих органов могут вызывать отраженную боль в груди.
Заболевания желчного пузыря
Острый холецистит (воспаление желчного пузыря) или желчная колика вызывают острую боль, которая локализуется в правом подреберье, но очень часто отдает вверх, в правое плечо, спину и нижнюю часть правой грудной клетки.
- Характер боли: Схваткообразная или постоянная, очень сильная.
- Связь с едой: Возникает или усиливается после приема жирной пищи.
- Сопутствующие симптомы: Тошнота, рвота, возможно повышение температуры.
Печеночная патология
Значительное увеличение печени (например, при гепатите, циррозе или застойной сердечной недостаточности) приводит к растяжению капсулы печени. Это вызывает тупую, давящую боль или чувство тяжести в правом подреберье, которое может ощущаться как боль в нижней части груди.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
Хотя ГЭРБ часто вызывает боль за грудиной, имитирующую стенокардию, дискомфорт иногда может ощущаться и с правой стороны. Заброс кислого содержимого желудка в пищевод вызывает жжение (изжогу) или давящую боль, которая усиливается после еды или в горизонтальном положении.
Когда необходима срочная помощь
Хотя правосторонняя боль реже связана с инфарктом, чем левосторонняя, существуют «красные флаги», требующие немедленного обращения к врачу:
- Боль внезапная, очень сильная, сопровождается одышкой и слабостью.
- Боль сопровождается высокой температурой, сильным кашлем, и гнойной мокротой.
- Боль сопровождается рвотой или желтухой (пожелтением кожи и глаз).
Боль в груди с правой стороны чаще всего обусловлена причинами, связанными с дыхательной системой (плеврит, пневмония) или мышечно-скелетным аппаратом (межреберная невралгия, костохондрит). Мышечно-скелетная боль, как правило, острая, колющая и четко усиливается при движениях туловища или надавливании. Однако, следует исключить отраженную боль от органов брюшной полости, особенно от желчного пузыря, при которой боль после еды отдает в правое плечо. При острой, внезапной боли, сопровождающейся лихорадкой, сильной одышкой или желтухой, необходимо срочное медицинское обследование для исключения серьезного воспаления легких или острого холецистита.