Тазобедренный сустав – один из самых крупных и нагруженных суставов в теле человека. Он обеспечивает вертикальное положение, ходьбу и выполнение широкого спектра движений. Возникновение боли в левом тазобедренном суставе является распространенной проблемой, которая может существенно ограничить подвижность и ухудшить качество жизни. Причины этого болевого синдрома разнообразны: от дегенеративных изменений и воспалительных процессов до травматических повреждений и отраженной боли от других органов. Для успешного лечения критически важно точно определить источник дискомфорта, поскольку болевые ощущения могут локализоваться не только в паху или ягодице, но и иррадиировать в колено.
Дегенеративно-дистрофические изменения сустава
Эти состояния являются наиболее частыми причинами хронической боли в тазобедренном суставе, особенно у людей старшего возраста.
Коксартроз (Остеоартроз тазобедренного сустава)
Коксартроз представляет собой прогрессирующее разрушение суставного хряща, что приводит к трению костей и воспалению. Это основная причина хронического болевого синдрома.
- Характер боли: Тупая, глубокая, усиливается при нагрузке, ходьбе и стоянии, уменьшается в покое.
- Ранние признаки: Боль часто ощущается в паху, ягодице или отдает в колено.
- Симптомы: Постепенное ограничение подвижности, особенно трудности с отведением ноги в сторону и надеванием носков.
Асептический некроз головки бедренной кости
Это отмирание костной ткани головки бедренной кости из-за нарушения кровоснабжения. Состояние может быстро прогрессировать и вызывает сильную боль, не связанную с нагрузкой.
Боль: Внезапная, острая, локализуется в паху и может быть постоянной, даже в покое и ночью.
Воспалительные процессы околосуставных структур
Боль часто исходит не из самого сустава, а из сухожилий и синовиальных сумок, окружающих его.
Трохантерит (Бурсит большого вертела)
Воспаление синовиальной сумки, расположенной в области большого вертела бедренной кости (костный выступ сбоку бедра). Частая причина боли, особенно у женщин.
- Локализация: Боль сбоку бедра, ощущается при надавливании на боковой выступ.
- Характер: Жгучая, усиливается при длительном стоянии на левой ноге или при лежании на больном боку.
Тендинит (воспаление сухожилий)
Воспаление сухожилий, особенно средней и малой ягодичных мышц или подвздошно-поясничной мышцы. Возникает из-за перегрузок, длительного бега или неправильных физических упражнений.
- Боль: Ощущается в паху или ягодице, усиливается при начале движения после отдыха.
- Дискомфорт: Чувство скованности или тянущей боли при определенных движениях.
Патологии позвоночника и отраженная боль
Боль в тазобедренном суставе может быть иррадиирующей, то есть являться следствием проблем в других анатомических областях.
Радикулопатия пояснично-крестцового отдела
Сдавление или воспаление нервных корешков в поясничном отделе позвоночника (например, грыжей диска или остеохондрозом) может вызывать боль, которая отражается в ягодицу, по задней поверхности бедра и в область тазобедренного сустава.
- Характер: Стреляющая, жгучая, простреливающая (ишиас).
- Усиление: При чихании, кашле, резком движении поясницы.
Синдром грушевидной мышцы
Спазм грушевидной мышцы, расположенной глубоко в ягодице, может сдавливать седалищный нерв. Это вызывает боль, локализующуюся в ягодице и отдающую в область бедра и вниз по ноге.
Травматические повреждения
Травмы могут быть острыми (переломы) или хроническими (повреждения хрящевой губы).
- Перелом шейки бедра: У пожилых людей даже падение с высоты собственного роста может вызвать перелом, который сопровождается резкой болью и невозможностью наступить на левую ногу.
- Повреждение вертлужной губы: Разрыв хрящевого ободка, который стабилизирует сустав, часто вызывает резкую, щелкающую боль и ощущение «заклинивания» или неустойчивости сустава при движении.
Принципы лечения боли в левом тазобедренном суставе
Подход к лечению всегда определяется основным диагнозом.
- Снижение нагрузки: При артрозе или тендините необходимо ограничить нагрузку, использовать трость или костыли в острой фазе.
- Медикаментозная терапия: Применение НПВП для устранения воспаления и боли (при коксартрозе, бурсите). При сильной боли могут использоваться внутрисуставные инъекции стероидов.
- Физическая терапия: Укрепление мышц бедра, ягодиц и туловища для стабилизации сустава и улучшения его биомеханики. Растяжка спазмированных мышц (например, грушевидной).
- Хирургическое лечение: При тяжелых стадиях коксартроза, некрозе или серьезных переломах может потребоваться эндопротезирование (замена) тазобедренного сустава.
Боль в тазобедренном суставе с левой стороны чаще всего вызвана коксартрозом (прогрессирующее разрушение хряща), при котором боль тупая, глубокая и усиливается при движении, или трохантеритом (бурситом), при котором боль жгучая и локализуется строго сбоку. Необходимо исключать отраженную боль от поясничного отдела позвоночника (радикулопатия), которая носит стреляющий характер и сопровождается неврологическими симптомами. Лечение хронической боли базируется на длительном приеме НПВП и комплексной физической терапии для укрепления поддерживающих мышц. При необратимых разрушениях, таких как тяжелый коксартроз, единственным способом устранения боли остается эндопротезирование.